臨澤縣醫(yī)保局聚焦“四個(gè)著力”，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，堅(jiān)決守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。截至9月底，共檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)69家，查出違規(guī)金額49.78萬(wàn)元，正在進(jìn)行后續(xù)處理。

著力加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查。結(jié)合省級(jí)飛行檢查、市級(jí)專項(xiàng)檢查及日常稽核，突出問題導(dǎo)向，聚焦檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域，深入開展集中整治，堅(jiān)決打擊各種違法違規(guī)行為。按照《2024年張掖市開展定點(diǎn)零售藥店和個(gè)體診所醫(yī)?；鹗褂脤ｍ?xiàng)檢查方案》的統(tǒng)一安排，5月至9月市、縣醫(yī)保局聯(lián)合組織第三方對(duì)我縣66家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展抽查檢查，目前檢查出的違規(guī)數(shù)據(jù)已核實(shí)確認(rèn)，正在進(jìn)行后續(xù)處理。

著力提升智能監(jiān)管功效。實(shí)施基金監(jiān)管智能審核，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成信息系統(tǒng)接口改造，充分運(yùn)用智能監(jiān)管子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)基金使用事前提醒、事中審核、事后全過程監(jiān)控。通過智能審核發(fā)現(xiàn)11家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在項(xiàng)目超頻次、限制性用藥、不合理收費(fèi)等違規(guī)問題467個(gè)，收回違規(guī)資金2.24萬(wàn)元。

著力完善協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。充分發(fā)揮與法院、檢察院、公安、財(cái)政、衛(wèi)健等部門的監(jiān)管合力，落實(shí)“行刑銜接”“行紀(jì)銜接”工作機(jī)制，聯(lián)合5部門制定下發(fā)《2024年臨澤縣醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案》，11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾，查找問題漏洞，深挖問題根源，共自查出違規(guī)問題101例次，主動(dòng)退回違規(guī)資金0．87萬(wàn)元。

著力開展宣傳教育培訓(xùn)。扎實(shí)開展醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，發(fā)放宣傳資料，面對(duì)面向群眾宣傳醫(yī)保政策、醫(yī)保知識(shí)、醫(yī)保法律。同時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取張貼宣傳海報(bào)、電子顯示屏循環(huán)滾動(dòng)等形式，大力宣傳政策法規(guī)，積極發(fā)動(dòng)群眾參與基金監(jiān)管，拓展打擊欺詐騙保的廣度和深度。