為貫徹落實國家和省醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”的相關(guān)工作要求，張掖市醫(yī)療保障局把醫(yī)保服務領(lǐng)域扎實推動“高效辦成一件事”作為全市醫(yī)保系統(tǒng)學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神的重要舉措，同時作為縱深推進“三抓三促”行動的具體舉措，不斷夯實基礎(chǔ)、優(yōu)化服務、打通路徑、提升效能，為群眾辦事增添便利。

構(gòu)建經(jīng)辦服務體系，推動服務事項下沉。嚴格執(zhí)行《甘肅省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單（2023版）》，認真梳理受理層級，明確可下沉辦理業(yè)務清單，將16項醫(yī)保高頻服務事項全部下沉到鎮(zhèn)（街道），12項醫(yī)保事項下沉至村（社區(qū)）。構(gòu)建“市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級醫(yī)保經(jīng)辦服務體系，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療保障經(jīng)辦服務覆蓋率100％，村（社區(qū)）級醫(yī)療保障經(jīng)辦服務覆蓋率85％以上。全面推進醫(yī)保政務服務線上線下融合發(fā)展，全市各縣區(qū)均已完成綜合柜員窗口設(shè)置，形成“一窗受理、一站服務、一次辦結(jié)”的集成式醫(yī)保經(jīng)辦綜合柜員制服務新格局。扎實推進經(jīng)辦服務國家級標準化試點工作，出臺《張掖市標準化管理辦法》，梳理43項崗位職責標準，進一步提升全市醫(yī)療保險公共服務標準化規(guī)范化水平。

數(shù)字賦能優(yōu)化服務，提高醫(yī)保經(jīng)辦效率。深化“放管服”改革，18項醫(yī)保服務事項接入“甘快辦”平臺，25項高頻服務事項實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，加快推進“醫(yī)保碼線上就醫(yī)全流程應用”等工作，全市醫(yī)保碼激活率達98.43％，1820家定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)掃碼結(jié)算。配備醫(yī)保智能服務終端120臺，就醫(yī)服務實現(xiàn)“刷臉秒辦”；17家醫(yī)院已完成移動支付并正式上線，20家定點醫(yī)療機構(gòu)已完成電子處方流轉(zhuǎn)對接，醫(yī)保碼的使用已貫穿醫(yī)保就醫(yī)購藥服務的全流程。今年6月7日，省醫(yī)保局在微信和支付寶小程序、甘肅醫(yī)保服務平臺APP開通“新生兒服務專區(qū)”后，全市線上受理新生兒參保登記審核業(yè)務35件。

加強業(yè)務精細化管理，促進惠民政策落實。扎實開展市域內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)門診、住院費用及“雙通道”定點零售藥店醫(yī)保費用月對賬、審核及結(jié)算工作，上半年結(jié)算合規(guī)醫(yī)療費用7.3億元，落實線上辦理“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”事項，門診共濟賬戶42249人次296.87萬元，住院共濟賬戶7890人次311.05萬元。落實“生育津貼審核支付”10個工作日內(nèi)辦結(jié)事項，為389名女職工支付生育津貼833.24萬元，為715名職工支付產(chǎn)前檢查費96.45萬元。持續(xù)推進異地就醫(yī)直接結(jié)算服務，雙向開通普通門診和5種門慢病費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，現(xiàn)有5個病種門診慢特病跨省費用直接結(jié)算5124人次，總費用526.83萬元，醫(yī)?；鹬Ц?97.71萬元。

下一步，我市將聚焦服務對象反映強烈的難點堵點痛點問題和醫(yī)保經(jīng)辦政務服務高頻事項，組織開展“一把手坐窗口、走流程、優(yōu)服務”活動，結(jié)合職能職責認真查堵點、深入摸需求、廣泛聽意見，進一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務水平。持續(xù)加強醫(yī)保經(jīng)辦服務標準化規(guī)范化建設(shè)，持續(xù)推進異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算，組織開展“醫(yī)保信息系統(tǒng)深化應用年行動”，不斷優(yōu)化“三電子兩支付”服務創(chuàng)新。加快推進電子處方流轉(zhuǎn)工作，進一步提升談判藥品信息化管理水平，確保電子處方流轉(zhuǎn)試點工作圓滿完成。